妊娠初期は大切な時期。ついついこれまで通りの日常生活を送ってしまわないように自分の行動にも気を配ることが大切です。初めての経験だと特に、いつもの行動の中でどのようなことに注意するべきか悩んでいる妊婦さんも多いのではないでしょうか？

そこで今回は、これだけは知っておきたい妊娠初期の日常生活での注意点～行動編～をご紹介します。

 タバコを吸う人の近くに行かないように！

タバコには、さまざまな有害物質が含まれています。タバコが赤ちゃんに悪影響を与えることは医学的に証明されており、特に出生時の低体重に影響を与えるとも言われています。もし、あなたが喫煙者ならすぐに禁煙しましょう。また、自分が喫煙者でなくても、人が吸うタバコの煙に近づかないようにすることが大切です。

 睡眠と休息を大切に過ごしましょう

自分自身の体の声に耳を傾けるようにし、少しでも「疲れたな」と感じたら我慢せずに休むことも大切です。また、妊娠中はとても眠くなります。夜つわりなどで眠れなかった時も、昼間に少しでも睡眠をとるように心掛けてみてください。

妊娠中の姿勢で気をつけること

妊娠中は、体重増加やお腹が大きくなっていくことにより体の重心にも変化がでてきます。バランスの悪い姿勢を続けていると、お腹の負担になったり腰痛の原因となることもありますので、正しい姿勢を保つように心掛けましょう。

高いところのものをとる時は？

基本的に高いところのものを妊娠中の人がとることはおすすめしません。なぜなら、転倒などの危険が高まるからです。これくらいなら、と思って自分でやってしまいがちですが、できるだけ家族や周りの人の力をかりましょう。

階段を昇る時の注意！

妊娠前はひょいひょい階段を昇っていた人も、妊娠中は慎重に。重心がとりにくい妊娠中の階段の昇り降りは、手すりなどにつかまり転倒に気をつけてゆっくりと、を心掛けてください。

毎日の家事の中で気をつけること

特にトラブルがない場合は、毎日の家事は妊娠中でもいつもどおりこなしてOK。特に近くへの買い物はちょっとした運動にもなるため良いでしょう。しかし、やはり無理は禁物です。「慣れていることを8割程度に抑えて」を目安に動くようにすると調度良いかと思います。疲れたと感じる前にちょっと休むくらいの気持ちで。また、お腹を圧迫するような姿勢をとる浴槽の掃除などは避けることが大切です。

周りの人にもっと頼ろう！

筆者は、「何でも自分で完璧やらなければ!」と考えてしまうところがあったのですが、妊娠してから、無理な行動をしないで周りの人に頼ることも大切だと感じるようになりました。無理をして何かあったら家族や職場の方にも心配と迷惑をかけてしまいます。まだお腹も大きくなく、体調にも大きな変化がない時にはいつもどおりの行動をしてしまいがちですが、お腹の赤ちゃんの命をいつも感じていれば、おのずと守ろうとする「母性」があなたにまわりに頼る気持ちを起こさせるのではないでしょうか？

おわりに

今回のコラム、いかがでしたでしょうか。いつも「自分だけの体ではない」という気持ちを大切に過ごしていれば、きっと本能的に持っている「母性」があなたを自然と良い方向へ導いてくれるのではないかと思います。妊娠初期の大切な時期、ママの体もお腹の赤ちゃんも健やかに過ごして下さいね。

厚生労働省では、流行時期の冬に入る前のインフルエンザの予防接種が推奨されています。ですが、妊婦さんの場合は、インフルエンザの予防接種をしても大丈夫なのでしょうか？もしもインフルエンザにかかってしまったら、インフルエンザに効く薬は飲めるのでしょうか。

インフルエンザワクチンってそもそも効果はあるの？

インフルエンザワクチンは、そもそもインフルエンザの予防効果はあるのでしょうか。インフルエンザの予防接種をしても、インフルエンザにかかったという方もたくさんおられますから、インフルエンザワクチンは効かない！なんていう噂もありますよね。

実際のところはどうなのでしょう。

厚生労働省のインフルエンザ対策ページ[1]でも明記されている通り、インフルエンザワクチンの効果は完全ではありません。ワクチンを接種してもインフルエンザに感染することはありますし、接種したからといって、接種当日からすぐに効果を発揮するものではありません。

抗体が出来るには約2〜4週間かかり、ピークはおよそ1ヶ月後です。また予防効果についても個人差によるところが大きいのです。

では、何故インフルエンザの予防接種をした方が良いのでしょうか。それは、インフルエンザにかかると、まれに重症化しインフルエンザ脳炎[2]などを起こす場合があり、インフルエンザワクチンはその重症化を予防することができるので接種が勧められているのです。

妊婦さんがインフルエンザワクチンを接種した方が良い理由とは？

もしもインフルエンザにかかってしまった場合、通常はインフルエンザの特効薬であるタミフルやリレンザを使います。しかし、妊婦さんに限っては、インフルエンザウイルス薬は、はっきりと安全性が確認されていないので十分な考慮の上で投与することになっています。

インフルエンザ治療ガイドライン及び産婦人科ガイドラインでは、治療上のメリットが危険を上回ると判断される場合だけ、インフルエンザウイルス薬が投与可能なのです。

妊婦への投与で有害な事柄は発生しなかったという報告も一部でありますが、安全性、有益性に関する研究データはまだ不足している状況です。

ですので、予防接種をせずにインフルエンザにかかってしまうと赤ちゃんへの影響を考慮して薬もなかなか使えませんから、治るまで時間がかかってしまいますし、辛い思いをすることになってしまいます。

万が一、重症化してしまっても大変ですよね。ですから、予防が一番大切なのです。

妊娠中にインフルエンザの予防接種をしても大丈夫？

重症化を防ぐためにインフルエンザワクチンを接種した方が良いといっても、妊娠中は赤ちゃんへの影響が心配ですよね。妊娠中でもインフルエンザの予防接種を受けても大丈夫なのでしょうか。

インフルエンザワクチンは不活化ワクチンといって、死んだウイルスを使用して作られているので毒性はありません。ですから妊娠中に予防接種をしても母体にも胎児にも影響は極めて低い[3]とされ妊婦さんが希望する場合は予防接種をしても良いことになっています。

なお、ワクチンには防腐剤として有機水銀（チメロサール）が入っているものがあります。チメロサールは妊婦にも小児にも問題がないとされています[4]が、この物質が含まれないタイプのワクチンもありますので、気になる方はクリニックで確認するとよいでしょう。

接種時期に関しても妊娠の全期間において可能とされています。ただし、妊娠初期は自然流産の起こりやすい時期でもあることから避けたほうが良いとする意見もあります。接種する場合は接種予定の医師に予め確認をしておきましょう。

まとめ

１人目のお子さんの妊娠中であれば、インフルエンザの予防接種を無理にしなくても、他にもある程度の予防策がありますよね。例えば、人ごみになるべく行かないようにする、マスクをする、うがい、手洗いを徹底するなどの方法です。

しかし、上のお子さんがいる妊婦さんですと、家族が気をつけていてもやはりお子様が学校など、外からもらってきてしまう可能性が高いですよね。ですから、妊婦さんの生活環境と妊娠週数にもよりますが、なるべく予防接種は受けた方が良いのではないでしょうか。上のお子さんの有無、安定期以降かどうかで考えるのも一つの目安ですね。

どのくらい流行しているの？データで見る2013年の風疹！

風疹が大流行！とニュースでも言われていますが、実際のところどのくらい流行しているのでしょうか。そこで下図に国立感染症研究所の統計データがあります。

2013年7月時点のデータで、下のグラフの赤線の部分が2013年のデータです。過去5年と比較してあり得ないくらいの大流行なのがわかります。なんと、7月31日現在暫定値では、昨年一年間の累積報告数の5.5倍となっているのです。

（国立感染症研究所感染症疫学センターホームページ：速報グラフより
http://www.nih.go.jp/niid/ja/rubella-m-111/2132-rubella-top.html）

風疹ってどんな病気？

過去最大の大流行といっても過言ではないくらいの今年の風疹の感染状況ですが、そもそも風疹とはどのような病気なのでしょうか。

風疹[1]とは、風疹ウイルスにより引き起こされる感染症です。日本では昔から「三日ばしか」と俗称で呼ばれています。風疹ウイルスは、接触感染、くしゃみ、咳などの飛沫感染によって感染が拡大していきます。症状は、微熱、頭痛、全身性の発疹が特徴的です。自然感染後は、二度とかからないとも言われていますが、免疫力が低下している時は稀に再発することがあります。

お腹の赤ちゃんに感染する？！先天性風疹症候群とは？

風疹の免疫のない女性が妊娠初期に風疹に感染すると風疹ウイルスが胎児に感染し、先天性風疹症候群（CRS）[2]と呼ばれる障害を引き起こすことがあります。風疹の大流行がニュースなどで話題になっているのはこのCRSを持つ赤ちゃんの急増が懸念されているためなのです。

以下は医療機関から厚生労働省と国立感染症研究所へ届け出られたCRS報告数をもとに表にしたものです。これを見てもわかるように、2013年度は風疹の大流行に連動してCRSも急増中なのです。

（参考　厚生労働省戸山研究班、国立感染症研究所のホームページより作成）http://www.nih.go.jp/niid/ja/rubella-m-111/700-idsc/4113-rubella-crs-20131113.html）

CRSの3大特徴は先天性心疾患、難聴、白内障です。その他にも先天性緑内障、精神発達遅延、紫斑などの症状も見られることがあります。しかし、CRS自体への治療法はありません。疾患ごとに経過観察をして必要に応じて手術などの方法がとられます。

風疹は予防できるの？どんな対策をしたら良いの？

風疹は予防接種によって予防が可能です。2006年から開始された「MR」という麻疹（はしか）と風疹の混合ワクチンがあり、1歳になったら１回目の予防接種を行い、そして就学前の6歳ごろに2回目の追加接種を行います。

このように今の日本の子供はワクチンで予防できるのですが、ちょうど結婚して子供を産む世代である1980年代前後の男性と女性は、風疹の抗体を持っていない人がたくさんいます。どうしてかというと、MRワクチンの前にずっと定期接種されていたMMRワクチンという「麻疹、おたふく風邪、風疹」の3種を混合したワクチンに副作用が報告され、接種を控えるようになったためなのです。

ですから、まだ妊娠していないご夫婦ならば予防接種をしておいてからの妊娠・出産がCSRを防ぐ最も有効な方法になります。しかし、このワクチンは生ワクチンであるためウイルス自体は弱毒化されているだけで完全に死滅していません。ですから、すでに妊娠している女性には予防接種できないので注意が必要です。

では妊娠していると予防法はないのでしょうか。実は、風疹自体は妊婦さん自身がかかっても大人なので免疫に異常がない限り、無症状か発熱する程度で済みます。しかし、胎児へのリスクがあるのです。妊娠初期の4、5週〜12週までがリクスが高く、50％以上の確率[3]で、赤ちゃんにCRSを発症します。

一方、妊娠20週以降の感染の場合は、赤ちゃんへの影響はほとんどありません。ですから、まずは妊婦検診の初期の血液検査で必須項目となっている風疹の抗体検査をきちんと受け、抗体があるかをチェックし、抗体価が8倍以下の場合は、妊娠20週までは人ごみを避け、手洗い、うがいなどの一般的な感染予防対策をすることが非常に大切です。

妊娠初期にする検査はいつ頃するの？

赤ちゃんの心拍が確認できると役所で母子手帳を交付してもらいます。（出産予定日をメモして役所に行きましょう）妊娠初期の検査には、その時にもらえる血液検査などの補助券が必要になりますので、母子手帳を交付してもらった次の健診のときが検査の時期です。おおむね12週までにされる[1]ことが多くなっています。

妊娠初期の検査はどうして検査するの？どんな種類があるの？

妊娠初期の検査は、妊婦さんの健康状態や生活環境を知っておくこと、そして赤ちゃんと妊婦さん自身の体と健康と安全を守るために感染症などをチェックし、治療出来るものは治療をする。そして出産や妊娠を継続していく上で、他に危険因子がないかを探り予防するためにとても重要な検査なのです。

厚生労働省で義務とされている検査項目[2]は、梅毒、B型肝炎、風疹、血液型（ABO式、Rh式）、血算[3]です。その他は任意検査となりますので、医療施設によって検査する内容は多少変わってきます。

ちなみに産婦人科学会のガイドラインでは、厚生労働省で義務づけられている検査の他、C型肝炎、トキソプラズマ、HIV、血糖検査も推奨されています。そして血液検査ではなく細胞診といって内診で子宮口の細胞を採取して検査し細胞を診る子宮頸がんの検査もします。

では具体的にどんな病気や数値を検査するのか解説していきましょう。

・梅毒
血液を介して赤ちゃんに感染し流産や早産を起こす可能性があるので妊婦さんが感染していないかをチェックします。

・B型肝炎
B型肝炎ウイルスの有無を調べます。血液を介して赤ちゃんに感染するおそれがあります。事前に妊婦さんの感染がわかっているとワクチンで赤ちゃんへの感染を予防できます。

・C型肝炎
C型肝炎のウイルスの有無を調べます。こちらも血液を介して赤ちゃんに感染するおそれがあります。

・風疹
風疹の免疫があるかどうかを調べます。妊娠初期に風疹にかかると、流産する確率が高く、また赤ちゃんにも先天性風疹症候群（CRS）[4]という先天性異常が見られる場合もあるため風疹抗体価（HI）で判断します。

・血液型
ABO式とRh式の両方を行います。赤ちゃんと妊婦さんの血液型不適合がないかを調べるためです。

・不規則抗体スクリーニング
緊急時の輸血に備えて、他人の赤血球を壊す抗体（不規則抗体）があるかどうかを調べます。不規則抗体があると同じ血液型でも輸血ができないのです。そういった不適合な輸血を防ぐ目的で行われます。

・ 血算
一般的な血液検査のことで、赤血球や白血球、ヘモグロビン、血小板などの数や状態を調べて、貧血ではないか、出血を止める機能が正常かどうかを調べます。

・血糖
空腹時の血糖値を調べて、妊娠糖尿病がないかをチェックします。

・HIV
いわゆるエイズの検査です。血液を介して感染するため赤ちゃんにも感染することがあるためチェックします。

・トキソプラズマ（当院では任意です）
ネコやイヌなどの糞や生肉などから感染します。稀に流産や早産などの恐れがあるので検査します。

・子宮頸がん検査
こちらは内診で子宮口の細胞を採取して子宮頸部のがんを調べる検査です。

まとめ

妊娠初期は検査項目が多く、異常がなければ特に何も言われないことがほとんどです。ですから、逆に心配になってしまう方も多いのですよね。事前にどのような検査をどのような目的でしているのかということを知っておくとちょっと安心できますよね。

妊娠してはじめて産婦人科に行かれるという方も珍しくないですよね。
産婦人科のプレママになってからの初めての受診のときの持ち物、服装などについて知っておいた方が良いポイントをご紹介します。最後に、産婦人科受診「特有の」ちょっとしたアドバイスを筆者の体験などにもとづいてまとめました。

まず妊娠がわかったらどうしたら良いの？

妊娠検査薬で陽性反応が出たら、産婦人科の受診を考えますよね。
その時に考えなければいけないことは、次の4つです。

1　かかりつけの産婦人科を決める！
通いやすさ、清潔さ、出産後の食事の豪華さ、緊急時の医療技術や対応、母子同室ができるか、個室の対応など選ぶポイントは人それぞれです。優先順位を決めてかかりつけを決めると良いですね。

2　事前に産婦人科に電話して確認する！
今は産婦人科にかかわらずパソコンでの予約システムを導入しているクリニックや、電話での予約、もしくは予約なしで診療時間内であれば見てもらえるクリニックなど、いろいろなタイプがあります。通う予定の産婦人科のリサーチを怠ると無駄足になってしまう可能性もあります。

3　産婦人科の場所や交通手段の確認！
当日になって道に迷って焦ってしまわないように、事前に場所や交通手段をシュミレーションしておきましょう。産婦人科のホームページがあれば確認しておくと安心ですね。

4　妊娠の経過や体調のメモ書き！
最終月経日や現在の体調、既往歴、妊娠検査薬を使ったのはいつ頃かなど問診票に記入しますので、当日慌てないようにメモしておくと安心です。

産婦人科の初診日に気をつける３つのポイント！

当日の持ち物で気をつける３つのポイントとは？
さあ、産婦人科の初診日です。当日必要な持ち物をまとめます。

1　健康保険証
もし他科で受診したことがあって診察券を持っているのであれば診察券も持っていきましょう。

2　最終月経日などを書いた覚え書きのメモ
当日、問診票に記入しますのであらかじめメモしておきましょう。

3　お金
妊娠は病気ではないので自費扱いになります。筆者の場合は少し余裕をもって2万円くらい持っていきました。（注釈：　当院の場合、状態にもよりますが、3,000円から8,000円程度です）

診察時にアセらないために気をつけるべき２つの服装と心得！

1トイレは我慢しておく！
妊婦健診は、毎回診察の前に必ず尿検査があります。
尿検査の結果がでないと、先生も診られませんので、尿が出るまで待つことになりますから、待ち時間が長くなってしまいます。
受診のときはすぐに尿が出る状態にしておくと診察がスムーズに行われます。

2　産婦人科受診に適した服装で行く！
産婦人科の受診は、内科や皮膚科など他科と違って女性特有の診察がありますよね。
尿検査や体重測定、血圧測定、子宮底長測定、浮腫の確認、胎児心拍の確認なんかも妊婦検診特有といえばそうなのですが、産婦人科といえば、やはり内診ですよね！
内診は、下着を脱いで内診台で診察してもらいますので、スカートやチュニックが適しています。
また、ストッキングよりも靴下の方が素早く内診台にあがれるので靴下がおすすめです。

例えば、Tシャツにデニムのような服装で行ってしまうと、ちょっと下半身が恥ずかしいことになります！もちろん毛布やタオルケットなど、上にかけるものを貸して下さるところもありますが、全部がそうとは限りません。

ちなみに私の体験談になりますが、一人目妊娠時はやはり慎重ですし下調べもしっかりしたので、スカートやチュニックで通院していました。しかし、二人目ともなると動きやすさ重視で普段からパンツスタイルが多くなるのですよね。そして、ついつい服装への注意を忘れてパンツスタイルで行って、毎回恥ずかしい思いをしておりました・・。

プレママの皆様はどうぞお気をつけ下さいね！

まとめ

妊娠検査薬で陽性反応が出ると慌てて産婦人科に行こうとしてしまって、いろいろな準備を忘れてしまいがちです。
メモ書きをして、当日は準備万端で初診を受けましょう！
そして、妊娠が確定したら今度は母子手帳や妊婦検診です！そのお話はまたの機会にさせていただきますね。

妊娠検査薬で陽性反応が出たら、産婦人科にいかなきゃ！と慌てますよね。でも間違いだったら恥ずかしいし、受診が遅くて何かあったら困るし、一体いつ行ったらよいのでしょうか？そこで今回は、「最適な初診の時期はいつか？」を徹底的にわかりやすく解説します。

陽性反応が出ても初診はまだ早い！？確認すべき3つのポイント！

陽性反応が出る時期は、妊娠週数でいうと3〜4週目です。しかし、最近の妊娠検査薬は市販といえども、とっても高感度！少しのホルモン量でも敏感に陽性反応を示してくれます。

ですから、慌てて産婦人科へ行ってもまだ胎児心拍が確認できず、「子宮外妊娠の恐れもあるから、まだなんとも言えません、また2週間後に受診してください！」なんてがっかり対応をされることも多いのです。でもこれは産婦人科医師にしてみたら確認できないのだから仕方のない対応なのです。

それに昔に比べて気軽に妊娠検査薬を購入出来るということもあって、ベビ待ちをしている女性や、妊娠の可能性に心当たりがある女性が、ちょっと生理が遅れただけでフライング検査をしがちなのもあって、かなり早めに初診にいく女性が増えているのです。

陽性反応が出た〜！と慌てないで、ちょっと待って！！　一度冷静になって、次の3つのポイントを確認して下さいね。

1　最終月経日の確認
2　妊娠検査薬を使った日の確認
3　そして計算する

さて、このポイント3つを確認できたら、妊娠週数が割り出せます。

例えば、月経周期が28日で、今日が10月14日だとします。前回の最終月経日の初日が9月10日だったとしましょう。1週間くらい生理が遅れているから検査薬を使ってみたら陽性だったという場合、これで計算すると、妊娠5週目0日（妊娠2ヶ月目の第2週目）となります。

つまり、生理が1週間遅れているなと思ってもまだ妊娠2ヶ月目なんですよ。妊娠週数の数え方って、0週の0日から数えはじめるんです。だから意外に、自分で思っているよりもまだまだ週数は経っていないんですよ。

初診の目安は結局6週目が最適なの？

さて、先ほどの計算例では妊娠5週目でしたね。妊娠5週ではお腹の赤ちゃんはどういう状態なのでしょうか？　この時期にはじめてプレママとして産婦人科を受診する方も多いので、まとめてみました！

1　妊娠5週で「胎のう」が出来る
2　妊娠6週で「胎児心拍」が確認できることが多い
3　でも6週でも早い時もある

正常妊娠の場合、5週目で胎のうと呼ばれる袋ができます。赤ちゃんの入っている袋のことです。これが産婦人科のエコーで見えると「ほぼ妊娠している」と言われます。「ほぼ」というのは、また曖昧ですよね。この意味は、胎のうだけでは袋の中の赤ちゃんがちゃんと頑張っているかわからないからなのです。

胎のうの中に胎児心拍がドクドクとしていることが確認できたら、「赤ちゃんがいる」とわかります。これで「おめでとうございます！」と病院スタッフからはじめて言われると言うわけですね。

胎児心拍が確認できる目安はおおむね妊娠6週目からです。でも、6週目でも胎のうや心拍がまだ見えない時もあります。どうしてと思いますよね。

月経周期ってきっちり28日や30日ごとに、毎月同じように絶対に来ないですよね。
数日ズレることもあります。これは卵巣が2つあって交互に月経が来るからというのもありますし、ストレスや環境変化などの精神的な理由でもズレることもありますよね。

ですから計算上は6週でもまだ4、5週の場合もあるんですよ。ちなみに私も計算上では7週の終わり頃にやっと心拍確認ができました。

早めの初診と遅めの初診！結局どっちが良いの？

では結局7週目近くまで初診に行かない方がいいの？それとも5週目、7週目とマメに通った方がいいの？どっちなの〜？と思いますよね！

1　早めの初診のメリットとデメリット
□ 子宮外妊娠などの異常が早期発見できる
□ 何度も通院するので自費診療である妊婦健診は費用がかかる

まとめ

いかがでしたか？

このように、5週目くらいで初診を受けるか、7，8週で受けるかでママの体への負担なども少々事情が変わって来ます。男性からすれば、2、3週間の違い！なんて軽く考えられてしまいそうですが自分だけの体ではないですものね。

今回は、結構悩むことの多い初診の時期についてご紹介しました。